宫外孕保守治疗失败是否需要手术或者是可以继续观察，继续保守治疗，只是要看患者具体的检查到的情况以及表现的临床症状。
如果是血HCG的数据是比较高的状态，或者检查到超声提示宫外包块体积比较大，或者是盆腔比较之前的检查后发现有积液或者是盆腔积液量逐渐增多的情况，或者不管是血值有没有升高或者下降，但是患者出现腹痛症状加重，那就得接受手术治疗。
如果是保守治疗失败指的只是HCG没有明显下降，或者包块没有缩小，但是如果本身HCG的数据很低的情况，那也可以继续观察，是可以继续动态看HCG的变化和B超的变化，来决定是否需要手术，一般可以三天左右复查一次。