老年高血压是否会出现脚肿，关键看是否有心脏的功能异常。
如果导致了心脏功能不全，特别是出现了右心衰就会导致体循环淤血，从而导致脚部的肿胀。严重的情况下，不但会脚部出现肿胀，下肢也可以出现水肿，甚至胃肠道有瘀血，甚至还会有腹水发生。但如果单纯是高血压，心脏的功能没有问题，这种情况下不会导致水肿发生。
也就是只有高血压患者引起了心脏的功能损伤，导致心力衰竭发生，这种情况下才有可能导致脚部的肿胀或者其他部位的水肿。单纯高血压，心脏功能没有问题，不会有水肿症状。当然，有些高血压患者在使用降压药物的情况下，像使用了钙离子拮抗剂，由于药物的副作用，也可以出现脚部的肿胀，但是这种情况是药物的副作用，并不是高血压导致。