同房后小腹胀痛，主要是因为同房的时候会刺激胃肠蠕动，进而引起胃肠功能紊乱，造成不消化的现象出现，因此会出现肠道积气、小腹胀痛。
同房后如果出现小腹胀痛较剧烈，同时伴有肛门坠胀、白带明显异常等，有可能是交叉感染引起的盆腔炎、盆腔积液导致。
另外，如果本身有盆腔肿瘤和卵巢囊肿，同房后可能会导致肿瘤，囊肿扭转，也可能会出现小腹胀痛、阴道不规则出血等。需要立即就诊予以治疗，以免危及生命。
还有，如果女性怀孕后仍有同房行为，可能会导致流产出现小腹胀痛。必要时需要进行清宫手术，同时预防盆腔感染。