小孩肾不好的原因主要包括以下几点：
1.遗传。如果父母的肾不好，也可能会造成小儿肾不好。
2.出生时的缺陷。有些小儿在出生之后存在先天的缺陷，比如有些小儿只有一个肾脏或者只发育一侧的肾脏。
3.肾部的疾病。如肾病综合征、肾炎等。
4.感染性疾病。如溶血性链球菌感染时，可能会损伤肾脏功能，甚至出现肾衰竭。
5.创伤性疾病。当小儿出现烧伤、大手术或脱水等，也可能会造成肾部的损害，从而出现肾不好的情况。