宫腔积脓不一定是子宫内膜癌。宫腔积脓的女性主要考虑以下几情况：
一、女性生殖系统炎症，因为病菌上行性感染，炎症扩散，导致宫腔积脓的情况，这也是最常见的原因。
二、子宫内膜癌，由于子宫内膜的恶变并感染而引起，这种情况常见于绝经后阴道多量流脓液的女性，并伴有下腹胀痛，甚至发热等。
三、子宫颈病变，部分女性因为子宫颈病变，导致子宫颈管的黏连，使得子宫内膜的渗出液无法顺利排出，并且积存在子宫腔内，时间久了容易出现感染的情况。
如果发现了宫腔积脓的情况，建议将脓液引流出后再进行全面的检查。而子宫内膜癌的诊断不能仅仅靠症状判别，子宫内膜癌主要是通过子宫内膜的病理活检来诊断的。