心律失常并不一定是心肌梗死导致的。心律失常的原因有很多，心肌梗塞是其中的原因之一。
心肌梗死，可以导致各种心律失常发生，甚至是导致严重的心律失常发生。像阵发性的室上性心动过速、阵发性的室性心动过速、三度房室传导阻滞，甚至是心室颤动等。但是除了心肌梗死以外，其它的原因，也可以达致心律失常发生。像情绪紧张、激动、劳累、熬夜、吸烟、饮酒、甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱等。
这些因素，也可以导致各种心律失常的发生。所以具体的原因，还需要结合相应的检查判断，并不是所有的心律失常，都是心肌梗死导致的。