二次脑出血的原因较为复杂，具体原因可能包括以下几方面：
1.最常见的为第一次脑出血后血压控制不佳，在过度兴奋、紧张、焦虑等情况下，脑血管破裂致二次脑出血。
2.可能因第一次脑出血术中止血不完善，血压波动导致短期内二次脑出血发生。
3.血管淀粉样病变，致淀粉样物质在软脑膜及大脑皮质小动脉中层沉积，引起二次甚至反复不同部位脑出血发生。
4.脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤、海绵状血管瘤、溶栓治疗等，亦有可能引起二次或多次脑出血。