胃部的疼痛一般位于上腹部，上腹部剧烈疼痛，不一定是胃穿孔。
一般情况下胆系感染、急性胰腺炎、胃及十二肠溃疡、急性出血性胃炎等，都可以引起上腹部剧烈疼痛。胃穿孔引起上腹部疼痛的病人，一般有胃病史或长期口服非甾体类抗炎药，表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛，反跳痛肌紧张。病人通常采取强迫体位，双下肢屈曲侧卧位，不敢平卧。
急性胆囊炎引起的上腹部疼痛，可放射至右侧肩背部，墨菲氏征阳性。急性胰腺炎病人，多有暴饮暴食或酗酒史。疼痛位于上腹部，可放射至腰背部，伴有血尿淀粉酶升高。若出现胃部剧烈疼痛，首先应禁食水，局部热敷，并尽快就医。