肺部纤维灶与肺部结节主要的区别有以下几方面：
1.影像学的表现不同。肺部纤维灶在胸部CT等影像学上通常表现为纤维条索状的病灶，而肺部结节通常表现为圆形或者类圆形的高密度病灶。
2.病因不同。肺部纤维灶一般代表着陈旧性的病灶，但是肺部结节可能见于多种原因，有时可能会是肺部陈旧性的病变，有时可能是良性的肿瘤，有时甚至有可能会是结核、真菌、尘肺、结节病等，也有可能会是肺癌或者肺转移癌而引起的。
3.肺纤维灶与肺部结节处理的原则是不相同的。对于多数的肺部结节可能是需要定期复查的，甚至有的时候可能需要外科手术的治疗。而肺纤维灶通常并不需要做特殊的处理，仅有少数情况下需要注意定期复查。
另外，需要指出无论是肺纤维灶还是肺部结节，都建议去呼吸内科等相关的科室就诊，详细地阅读胸部CT评估具体的情况，再决定下一步的处理。