结肠癌需要做化疗。结肠癌属于恶性肿瘤，大部分患者需要进行手术切除治疗，手术切除之后肿瘤细胞可能会有一定的残留，手术后可以对患者进行药物化疗。
药物化疗能够对体内残存的癌细胞进行消灭，减少结肠癌复发的风险。有些患者得结肠癌处于中晚期，手术过程中无法将肿瘤完全切除，手术后更需要进行药物化疗，可以延长肿瘤复发的时间，以改善患者的预后。
但是对于结肠癌晚期的患者就没有必要进行化疗，此时患者体内的癌细胞比较多，患者身体素质比较差，化疗不但无益，还有可能加重患者的死亡。