心电图可以确诊部分心肌缺血，但是，并不是所有的心肌缺血在心电图上都会有表现。
有些心肌缺血做心电图检查时，心电图表现为正常图形，这种情况下通过心电图就不能确诊，还需要进一步的检查。如果高度怀疑心绞痛或者心肌缺血，但是心电图又正常，这种情况下最好做冠脉造影，可以明确诊断。
所以心电图只能确诊部分心肌缺血，并不能确定所有的心肌缺血。对心电图表现不典型的患者，可以通过冠脉造影检查明确诊断。冠脉造影能够看到血管是否存在狭窄、狭窄的部位、狭窄的程度，是诊断冠心病的金标准。