硬红班根据女性在小腿屈侧发生的炎症性结节，对称分布、有压痛，可破溃形成溃疡。结合病理，诊断不难。
临床上主要应与以下疾病相鉴别：
1.结节性红斑，为发生在小腿伸侧的红色坚实性结节，局部疼痛及压痛明显，但是这种结节绝对不会化脓破溃。可以有关节痛等全身症状，病程较短。
2.小腿红绀病，发生在小腿下部对称性的弥漫性青紫，皮肤温度较正常为低，不发生结节和溃疡。
3.结节性血管炎，这个病在临床及组织学上与硬红斑很相似，但是与结核感染无关，抗结核治疗无效，可予以鉴别。