心绞痛与急性心肌梗塞的不同，主要表现在症状以及辅助检查和预后不同三个方面：
第一，症状特点不同。心绞痛疼痛的显著特点是持续时间比较短，一般数分钟左右，并且疼痛发作的时候含服硝酸甘油片可以迅速缓解。而心肌梗塞患者的胸痛呈持续性发作，药物不能缓解胸痛症状。
第二，辅助检查不同。心绞痛患者心肌酶或者肌钙蛋白检查往往正常。而心肌梗塞患者心肌酶和肌钙蛋白成倍升高，并且冠状动脉造影检查心绞痛患者无急性的冠状动脉闭塞，而心肌梗塞患者有急性的冠状动脉闭塞。
第三，预后不同。心绞痛多数预后良好，而心肌梗塞如果救治不及时，有可能引起猝死发生。