肾细胞癌的症状临床表现多种多样，半数病人无临床症状或体征，有的患者可出现转移症状，主要表现为血尿、疼痛和肿块。肾细胞癌患者，血尿常为无痛性间歇发作，肉眼可见全程血尿，有时可表现为持久的镜下血尿。
肾细胞癌患者疼痛，多是由于肾包膜或肾盂被逐渐长大的肿瘤所牵扯引起的。肾脏位置较隐蔽，一般腹部摸到肿块，已是肾细胞癌患者晚期的症状。
肾细胞癌患者，还可能会出现不明原因的发热、乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状，多是由于肾细胞癌已发生转移。