小儿出现了急性中毒的首发症状不能一概而论，要看小孩是什么因素导致的急性中毒，药物中毒、食物中毒和不良气体中毒，但首发症状各不相同。
在家中最常见的小儿急性中毒就是食物中毒，患儿有可能表现出来恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反酸、烧心，剧烈的喷射一样的呕吐作为首发症状。尤其小儿会以肚脐周围的脚痛为主，伴随着脚痛还会有胸闷、气短、喘憋、小儿会有哭闹、不易安抚、情绪焦躁等临床症状和表现。
但是小儿如果出现了不良气体中毒，首先会有剧烈的头痛伴随意识障碍、意识不清，甚至很快会陷入昏迷等情况。对于一些特殊物质的中毒，例如亚硝酸盐中毒，小儿的首发症状可能表现出面色紫绀、面色青紫等临床症状。