吸烟与肺结核通常没有直接的关系，所以长期吸烟一般不会造成肺结核。
肺结核主要由于受到结核分枝杆菌的感染引发，与吸烟的关系不大。但是，长期吸烟会使患者肺部的抵抗力下降，感染的几率要比不吸烟的人群高一些。所以一旦确诊为肺结核之后不能吸烟，否则会对肺组织产生更严重的破坏，使肺部的血氧交换出现异常，导致病情加重。
虽然长期吸烟不会直接导致肺结核，但是能够使肺泡和气道出现病理性改变，容易诱发阻塞性肺气肿、慢性支气管炎。而且大多数肺癌的患者，最主要的发病因素就是长期吸烟，所以为了肺部的健康应尽快戒烟。