高血压三级是指收缩压大于等于180毫米汞柱和/或舒张压大于等于110毫米汞柱。极高危的标准是高血压三级的患者合并心血管危险因素或者是靶器官损伤或者是临床并发症，或者是合并糖尿病，危险分层均为很高危。
心血管的危险因素包括高血压、年龄。男性大于55岁，女性大于65岁，吸烟、糖耐量受损和或空腹血糖受损、血脂异常、早发的心血管家族病史，一级家属发病率年龄男性小于55岁，女性小于65岁。腹型肥胖、还有同型半胱氨酸增高、靶器官的损伤、有左心室的肥厚，颈动脉超声内膜大于0.9毫米或者动脉粥样硬化斑块、动脉硬化指数小于0.9，尿微量白蛋白在24小时30到300毫克或者血肌酐轻度的增高。
伴随的临床疾病有脑血管疾病，脑出血、脑卒中、心脏疾病、心梗、心绞痛、搭桥、心衰、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病、视网膜出血渗出水肿、糖尿病。