输尿管扩张伴积水可能是输尿管下段有梗阻导致。首先要找到梗阻的原因再对症治疗。如果单纯是输尿管结石引起的梗阻，首先要根据结石的大小和部位选择合适的治疗方案，例如体外冲击波碎石、药物排石、输尿管镜取石等，结石排出体外后，输尿管扩张和肾积水的情况一般会很快得到恢复。
如果是输尿管狭窄造成的梗阻，首先要手术治疗解除狭窄；如果是肿瘤导致输尿管梗阻，则需行外科手术治疗肿瘤；如果是输尿管被压迫，则需要通过治疗原发病解除对输尿管的压迫。
导致输尿管扩张伴积水的原因很多，要针对不同病因采取不同治疗方案。