心梗三项和心肌酶的区别，主要包括如下几个方面：
一、两者检测的项目存在区别，心梗三项监测的三项指标包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB以及肌钙蛋白，而心肌酶有五项，包括天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶、γ-羟丁酸脱氢酶。
二、心梗三项主要用于床边检测，能够在很短的时间内出结果，起到快速诊断急性心肌梗塞的作用，而心肌酶主要用于监测心肌梗塞病情的动态演变，了解急性心肌梗塞病情的变化情况。
在临床上通过心梗三项和心肌酶检查相结合，对于心肌梗塞的快速诊断，以及病情的演变过程的监测起着重要的作用。