临床上如果怀疑患者出现肝功能衰竭的时候,就必须要及时进行检查,主要检查项目有以下5种。
第一,凝血酶原时间测定。此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一,有助于早期诊断。本试验要求严格,需由有经验的人负责,力求准确。这个检查主要表现为凝血酶原,时间明显延长。
第二个检查是胆碱酯酶的测定。胆碱酯酶由肝细胞合成。因此,当发生严重的肝功能损害时,血清胆碱酯酶就会明显降低。
第三个检查是胆酶分离现象。胆红素逐渐升高,而谷草转氨酶却下降,就称为胆酶分离现象,80%的转氨酶存在于肝细胞浆内。当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,谷丙转氨酶进入血液内。早期谷丙转氨酶可升高,随着病情的进一步加重,到一定时期该酶已经耗竭,加之其半衰期比较短,血清中谷丙转氨酶下降,提示愈后不良。
第四种检查是谷草转氨酶比谷丙转氨酶比例的动态观察。在疾病的后10天内测定,对预测病情以及预后有一定的意义。谷丙转氨酶主要在肝细胞浆内,谷草转氨酶大多存在于线粒体内。正常的谷草转氨酶比谷丙转氨酶的比值是0.6。当肝细胞发生严重损害时,谷草转氨酶从线粒体中排出,其比值通常是大于一的。
第五种检查是氨基酸测定。包括尿氨基酸总量及血清氨基酸分析。几乎所有氨基酸均在肝内代谢,由肝细胞合成人体必须的蛋白质当发生严重的肝损害时,氨基酸不能被利用,而引起氨基酸代谢障碍以及平衡失调。首先尿氨基酸总量明显增加,血清中芳香族氨基酸增高。脂肪比值由正常的3到3.5下降至1.0以下。
以上5种为肝功能衰竭时。常做的5个检查。
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