冠心病患者需要手术治疗，往往见于以下几种情况：
第一，急性心肌梗塞，当冠心病出现急性心肌梗塞的时候，患者往往会有剧烈的胸痛现象，并且这种急性心肌梗塞会引起心肌坏死，需要立即手术治疗，手术治疗往往可以及时有效的开通堵塞血管，恢复心肌血液灌注，挽救存活心肌。
第二，严重的多支冠状动脉堵塞，当冠状动脉存在多支严重堵塞的情况下，比如前降支、回旋支以及右冠状动脉都存在堵塞严重，这种往往需要手术治疗，并且需要外科搭桥手术治疗。
第三，左主干堵塞，当左主干冠状动脉严重堵塞，需要及时的手术治疗，否则容易合并猝死。
当然，是否需要手术治疗，需要结合患者的病情以及造影综合判断。