老年人早上起来腿肿的原因有些是生理原因，是因为老年人的新陈代谢比较慢，所以产生一些水钠潴留现象。
另外，还有可能是老年人本身有心脏方面疾病和肾脏方面疾病，或者是肝源性水肿导致，包括一些慢性心衰可以导致下肢水肿，还有一些肾病，包括肾病综合征、肾炎或者是尿毒症等，都可以导致早上起来腿肿。
还有一些肝脏疾病导致低蛋白血症，也可以引起下肢水肿。需要完善相关化验检查和影像学方面的检查做鉴别诊断，有针对性治疗原发病才能解决腿肿的情况。