左手小拇指发麻的病因有很多，例如颈椎病、脑血管病、末梢神经炎、尺神经受到卡压。颈椎病引起的会出现颈部疼痛，向左肩背放散，出现整个患侧肢体麻木，活动后加重，上肢出现活动受限，霍夫曼征阳性。
末梢神经炎一般是由糖尿病引起的，有糖尿病病史，四肢末端感觉障碍，一般有对称性，深浅感觉受损，踝反射消失。
尺神经受损，出现小鱼际肌萎缩，各指不能互相靠拢，出现“爪形手”，小指不能够对掌，小指及无名指尺侧半感觉消失。脑血管病引起的会出现一侧肢体或单肢体感觉障碍，伴有或者是不伴有瘫痪，头部MRI有责任病灶。