肛门瘙痒感觉有小虫爬，较为常见的原因有以下几点：
1.肠道内寄生虫。特别是在夜间，寄生虫在产卵的过程中会爬向肛门口，引起肛门瘙痒。
2.肛门周围湿疹或肛门局部发生了炎症性的反应，导致分泌物增多，尤其是腺体分泌旺盛会引起肛门周围的瘙痒，并且会产生小虫爬的感觉。
3.痔疮、肛裂。由于黏膜组织分泌腺体的增加，会使局部出现潮湿并且有分泌物存留，会导致肛门周围的皮肤出现瘙痒，感觉有小虫爬的情况。
4.肠道占位性疾病。比如有肠道内的恶性肿瘤、肠息肉，都可以刺激肠道内腺体分泌物的增加，进而导致肛门瘙痒，感觉有小虫爬。