半夜惊醒，心脏压榨性疼痛，一般考虑为冠心病、心绞痛发作。因为半夜惊醒之后，由于交感神经兴奋性突然升高，心跳会加快、加强，心脏的耗氧量增加。在原来冠脉狭窄的基础上可以促使心肌缺血加剧，诱发心绞痛发作。
此时，疼痛为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，有时伴有烧灼样不适或有咽部阻塞感，有时向肩背部放射性疼痛。如果症状发作时给予舌下含化硝酸酯类药物，症状能够缓解，则提示心绞痛的可能性比较大。
此外，疼痛如果持续不能缓解，还应当排除发生了急性心肌梗死的可能。此外，心脏神经官能症的患者半夜容易惊醒。平时精神比较紧张、比较焦虑、心理负荷比较重，夜间有症状发作时也应当考虑有此病的可能。