在怀孕20周时如果出现腹痛或阴道流血，做b超发现宫颈管完全扩张，这种情况必须入院立刻治疗。首先要判断是什么原因引起的宫颈管完全扩张。引起宫颈管完全扩张有两种原因。
第一是由于不断的宫缩引起来的这种情况，考虑是先兆流产。
第二种情况如果是无痛性的宫颈管完全扩张，就考虑存在宫颈机能不全。对于由于腹痛引起的宫颈管完全扩张，主要是以保守治疗为主，使用抑制宫缩的药物，包括硫酸镁或盐酸利托君。在抑制宫缩完成以后，才可以行宫颈环扎。因为如果不做宫颈环扎，怀孕20周距离足月妊娠非常远，这样容易造成流产。
第二，如果是无痛性的宫颈管完全扩张，在排除阴道炎症的情况下，就可以立刻行紧急环扎手术，将妊娠囊还纳，同时将宫颈管逢合，这样能够起到保胎的作用，在后期需要患者卧床休息直至足月妊娠。