咳嗽得厉害、没有痰多提示有刺激性干咳，通常可见于咳嗽变异性哮喘的患者，此类患者多有剧烈频繁地干咳。部分患者还可以因感冒后咳嗽、过敏性咳嗽引起。
此外，部分呼吸道感染性疾病，也可以引起咳嗽厉害而又无咳痰的症状，例如可见于部分支原体、军团菌以及病毒性肺炎，此类患者多伴有剧烈地干咳。部分间质性肺疾病，特别是特发性肺纤维化患者，未合并肺部感染时也有刺激性干咳。有时肺结核患者，特别是支气管结核患者可有咳嗽厉害而又没有咳痰。对于咳嗽很厉害没痰的患者，还要注意排外支气管异物或支气管肺癌，肺癌患者是可以有剧烈、顽固的干咳。
故引起咳嗽厉害没有痰的原因众多，要积极针对病因的诊治。