精索静脉曲张会导致少弱精子症，主要有以下几个原因：
第一，精索静脉曲张造成睾丸温度过高，精索内静脉血液的反流，使腹腔内较高温度的血液直灌至睾丸而使睾丸温度调节障碍，使睾丸温度升高。
第二，精索内静脉反流血中存在有损伤睾丸功能的物质。
第三，睾丸血流动力学改变而影响睾丸的代谢功能。
第四，精索静脉曲张造成生殖细胞凋亡异常。
第五，氧化应激。
第六，精索静脉曲张会造成免疫屏障的破坏。
第七，精索静脉曲张对睾丸内分泌功能的影响，以及精子顶体反应异常等。