确诊老年人梗阻性肾病主要是依据患者的病史，临床表现和相应的实验室、影像学的检查。
1.如果是急性梗阻时，患者表现有剧烈的腰痛，突然出现尿量减少，腹部可以触及肿块。
2.如果是膀胱出口出现梗阻，可以触及肿大的膀胱。
3.如果是慢性梗阻时，患者表现有乏力、纳差、水肿、血压高、贫血、肾功能下降。
尿液检查可以发现有少量蛋白尿、血尿；血常规检查可以发现有贫血；肾功能检查可以发现血肌酐血尿素的明显升高；超声检查可以发现梗阻性肾病患者梗阻的部位以及肾积水的程度。
其它的检查，比如腹部平片、腹部CT和磁共振成像，对于老年尿路梗阻的定位、梗阻的性质，都可以起到很好的诊断作用。