肛门痒像有虫子爬，需要结合患者实际情况进行分析。
首先，如果是小儿群体，特别是晚上出现这种肛门瘙痒症状，一定要警惕是否存在寄生虫感染。特别是蛲虫感染，由于蛲虫有夜间爬行到肛门口的生活习惯，可能刺激患儿出现肛门瘙痒，出现虫子爬的感觉。确诊病情后，需要积极采取驱虫药物治疗，帮助患儿改善临床症状。
其次，如果是成年人出现肛门瘙痒，出现上述症状，则考虑肛肠科病变，例如痔疮、肛裂、肛瘘等。受病变影响，容易出现肛门周围潮湿、污秽不堪，细菌不断繁殖，刺激患者出现局部瘙痒症状。
需要保持局部卫生，同时建议去肛肠科就诊，确诊具体病变并积极治疗，从而帮助患者稳定病情。