如果心衰的患者晚上睡不着是因为心衰导致患者不能够平卧，由于平卧引起明显的呼吸困难所引起，这时候心功能的分级至少在3级以上。如果患者坐位休息时也感到明显的呼吸困难，这时候心功能分级就达到了4级。
当然有些心衰患者晚上睡不着也可以是因为紧张、焦虑等非心源性的因素所造成，这时候无法判断心衰的分级，要根据患者心衰的综合临床症状来进行判断。
对于因为严重的心衰导致晚上睡不着的病人，要积极地给予抗心衰治疗，减轻心脏负荷，提高心肌的收缩力。如果睡不着是因为紧张、焦虑导致，要稳定自己的情绪，必要时给予镇静的药物改善睡眠。