45岁得了子宫腺肌症如何处理，需要结合腺肌症病灶范围大小，是否有因为腺肌症引起的异常子宫出血、痛经的严重程度，以及对子宫的关注程度等因素进行综合分析。
如果是病灶范围较小，没有明显的经期腹痛，仅是超声检查发现得了子宫腺肌症，可以宫腔内放置曼月乐环，预防腺肌症病灶进一步地增大。
如果是病灶范围大，有明显的痛经或者超声提示子宫大小在7.5cm以上，要求保留子宫的女性，这种情况建议皮下注射促性腺激素释放激素激动剂，缩小子宫后，进一步宫腔内上曼月乐环治疗，也可以口服孕激素类药物。如果是不要求保留子宫、病灶范围大，可以考虑切除子宫。