阑尾炎没有化脓不一定需要手术的，要根据病情来决定。
阑尾炎是急腹症，如果没有出现化脓，症状不是很严重，可以应用抗生素抗感染治疗。如果炎症得到控制症状逐渐减轻，复查血常规、白细胞和C-反应蛋白在正常的范围内，不需要做手术治疗的。但是经过药物治疗，多半人的阑尾炎容易反复发作。
如果阑尾炎药物保守治疗后，再次发作，最好早期手术治疗，否则容易造成炎症性的粘连，给后续的手术带来难度。综上所述，阑尾炎没有化脓，不一定需要手术治疗。