肛门里面疼痛总想大便，需要根据不同的原因采取不同的治疗方法，主要有以下几种原因比较常见：
第一，内痔。当内痔出现血栓形成或者内痔痔核感染伴有糜烂时，就会产生肛门内疼痛症状，还会刺激产生便意感，可以口服改善循环的药物配合痔疮栓塞肛门控制症状。
第二，高位肛周脓肿。高位肛周脓肿会表现为肛门内胀痛，并且会刺激直肠产生频繁便意，需要及时行脓肿切开引流手术。
第三，肛窦炎。肛窦炎会导致肛门内胀痛，并且也会刺激产生便意，可以口服抗生素或者使用甲硝唑栓塞肛门。另外，也有可能是直肠肿瘤、直肠炎症等等疾病，所以患者最好能去医院检查过后，明确诊断再采取相应的治疗。