急性脓胸是否需要手术主要根据患者的病情进行分析，所以并不能具体判断。
对于急性脓胸，一般采取闭式引流或者抗感染药物治疗。如果患者症状没有加重，逐渐得到好转，可以不采取手术治疗。但是如果患者脓肿范围增大，出现了感染严重的现象，建议及时采取手术治疗，防止产生其它并发症。
在治疗过程中，患者应保持平和的心态，如果手术治疗，术后要注意保养、定期复查等。如果出现病情的加重，需要立即到医院就诊。