急性心包炎有心包积液，因为心包炎急性发作时，多见于感染因素导致的，大多都是因为细菌感染，因为炎症因子的刺激会导致心脏的壁层和脏层出现炎性渗出物，也就是心包积液，所以急性心包炎会有心包积液。
但是急性发作时间很快，所以心包积液产生的量相对比较少，只要通过积极抗感染等对症治疗后，心包积液会随着炎症的控制逐渐被吸收。
但是慢性心包积液不仅见炎症反复感染导致，也可见于结核杆菌感染引起，还可见非感染因素，比如尿毒症、低蛋白血症、甲状腺功能减退症、风湿、肿瘤等，也会引起心包积液，大多很难被发现，只有通过心脏彩超检查才会被发现。