肾积水是否属于严重性疾病主要是取决于肾积水的程度以及是否发生并发症。
有些肾积水属于生理性的因素，病情并不严重，有些肾积水的病情属于严重，比如有些患者的超声提示肾积水可能是与膀胱过度充盈有关系，当膀胱排空以后肾积水就会消失。有些肾积水的发生可以逆转，比如怀孕期间子宫增大以后引起的肾积水，当胎儿出生以后肾积水就会消失。
一般严重的肾积水多是指时间长、巨大的积水，积水量甚至超过800~1000毫升以上，肾脏超声提示肾脏皮质变薄，肾功能检查发现血肌酐升高、肾脏功能下降，所以出现肾积水以后一定要注意随访。