便血不一定会有疼痛的感觉。引起便血的病因比较多，上消化道疾病出血一般不会引起有疼痛感。比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等这些疾病少量的出血，血液排入肠道后经过氧化会引起排黑便或柏油样的大便。
内痔在早期便血时也不会有疼痛感，内痔是因为排便时腹压增加，导致痔核的毛细血管发生破裂引起便血，通常表现为便后滴血或喷射状的便血。如果在急性发作期时，出现充血、水肿，可伴有疼痛。肛裂引起的便血，肛门会有强烈的疼痛感，这种疼痛可持续几分钟，甚至数小时。
因此，便血不一定是有疼痛感，需要根据病情而定。