颅脑损伤部分病人必须选择手术治疗。颅脑损伤后可能包括有颅脑出血，以及颅骨骨折等情况发生。
对于颅脑出血，若血肿量不大、患者没有肢体偏瘫，以及神经功能障碍等情况发生，基本可以选择采取保守治疗；而对于颅脑出血量较大，如幕上大于30毫升、幕下大于10毫升、中线偏移大于1厘米者、伴有肢体偏瘫， 以及神经功能障碍者，则要选择手术治疗。
颅脑损伤所致的颅骨骨折，一般情况下要看颅骨骨折的程度是否超过1厘米，或骨折是否引起癫痫发生而决定是否手术，颅脑损伤引起的颅底骨折，若引起经久未愈的脑脊液漏者，也要积极采取手术治疗。