没有冠状动脉粥样硬化的患者，也有可能得心肌梗塞，只不过这种情况比较少见。
心肌梗塞是由于各种原因导致的心脏冠状动脉血栓形成，心肌供血中断而导致的缺血性坏死。大部分的心肌梗塞患者是由于冠状动脉粥样硬化，逐渐形成血栓而引起的。但是在某些少见的情况下，像风湿性心脏病的患者，左心房内形成血栓，栓子一旦脱落，导致了冠状动脉的栓塞，就会导致急性心肌梗塞的发生。再就是情绪的剧烈变化，导致了冠状动脉重度在痉挛，也可以导致血栓形成，而引起心肌梗塞的发生。
所以并不是所有的心肌梗塞，都是冠状动脉粥样硬化导致的。