椎体爆裂骨折一般是建议进行手术治疗。椎体爆裂骨折常常是由于高能量损伤导致的，锥体的结构遭到严重的破坏会出现局部的不稳。
另外，由于产生高能量的损伤导致骨折向外侧移位，也有可能导致骨折块向椎管内突进，造成脊髓或者神经结构形成压迫，产生相应的神经症状。无论是是否产生神经症状，但是局部都存在着不稳的倾向，所以还是建议进行手术治疗，从而恢复脊柱的稳定性，防止出现迟发性的脊髓神经损害。
如果同时存在有神经症状，一定是手术指征，要迅速地解除对脊髓和神经的压迫，防止产生严重的不良后果。