X线检查是能够查出大部分的骨肿瘤，这也是检查骨肿瘤的重要的检查手段。通过做X线的检查，可以反映骨肿瘤的一些基本的病变，比如当肿瘤细胞产生肋骨的时候，就称为肿瘤骨。
有一些骨肿瘤可以表现为骨破坏或者骨吸收，有一些肿瘤可以表现为骨的沉积，称为反应骨。在骨内生长的肿瘤所导致的病损，可以侵蚀骨皮质，同时刺激骨膜产生新生骨。骨膜增生呈袖口压或者三角形的沉积，形成膨胀性的骨病损。如果骨膜被肿瘤顶起来，可以在骨膜下产生新骨，这种骨膜反应就叫做Codman三角，大多发生在骨肉瘤的病人。
如果骨膜的掀起呈阶段性的，就形成了同心圆，或者成层排列状骨沉积，X线表现为葱皮的现象，多发生在尤文氏肉瘤。