肛门里面痒由一些疾病导致，常见原因是患肛裂。肛裂在肛管处会形成一裂口或溃疡面，有炎症时会出现炎性分泌物，刺激肛管内出现肛门里面痒。
内痔发生在肛门内齿线上，有时内痔出现炎症会出现肿胀和疼痛，分泌物增多也会出现肛门里边痒。吃辛辣和刺激性的食物，如辣椒，刺激肛管直肠黏膜会出现烧灼感和瘙痒。肛门里面出现寄生虫，如蛔虫或蛲虫，在肛门内爬行会引起肛门内瘙痒。
此外，一些肛门皮肤病，比如神经性皮炎、肛门湿疹等，也会引起肛门周围和肛门内瘙痒。出现肛门里面痒，要找到引起瘙痒的具体疾病进行相应治疗。