胸壁结核和骨结核的区别如下：
1.侵袭的部位不同。胸壁结核往往感染肋骨、胸骨，以及胸壁的软组织。而骨结核虽然也是继发于肺结核，但是主要感染的是脊柱、髋、膝、足、肘，以及手等部位的骨组织。
2.症状不同。胸壁结核的早期临床表现并不明显，可表现为不红、不热的脓肿，也可能伴有轻微的疼痛，但是没有急性炎症的症状，胸壁可能会触及波动感。如果得不到及时有效治疗，肿块就会逐渐变大、变软，甚至会穿破皮肤而形成窦道，长期地流脓。而骨结核的症状表现则比较多，随病情发展可出现全身乏力、午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。局部可出现发病部位疼痛、肿胀、功能障碍的症状，甚至是畸形，儿童常伴有夜啼。后期可出现窦道、瘘管形成、畸形、截瘫等。