老年人如果有拉血的发生，首先就是考虑有消化系统的疾病。如果有上消化系统的溃疡或者是有胃食管静脉的曲张，可以发生拉血的情况。而且拉血的量往往会比较大，还会伴有呕血的情况。
另外，要排除一些肠道内的疾病，首先要排除是不是有肠息肉或者是肠道肿瘤的情况，还要排除是不是有炎症性的肠病。比如存在克罗恩病的情况或者是有溃疡性的结直肠炎，一般会建议患者进行电子大肠镜的检查。
再者，考虑患者可能有痔疮、肛裂等肛门处的疾病，痔疮、肛裂等疾病一般出血的颜色是鲜红色。而且血液和粪便一般不相混，往往是附着于粪便的表面，可以通过肛门局部的检查来明确诊断。