脾大可以活多久不能一概而论，需要根据脾脏肿大的程度、造成脾肿大的原因、患者的症状以及全身情况综合考虑，原发性脾大和轻度脾大基本上不会对生命造成威胁。
其它病因引起的脾肿大，如果病情得到很好的控制，脾肿大就可以稳定或减轻，病人可以存活很长时间。
如果病情逐渐恶化就会出现脾功能亢进，甚至出现脾破裂，可能会危及生命；如果因为一些血液系统疾病或者是肿瘤引起的脾脏肿大，经过治疗原发病也可以延长生命，患者可以存活很长时间，具体脾大的病因需要前往正规医院明确诊断，对症治疗，及早干预才能有效地延长生命。