面瘫是否伴有舌头不灵活，取决于面部神经受损的部位，通常面神经损害包括周围性面瘫和中枢性面瘫。
周围性面瘫通常指因吹风受凉引起面神经水肿，导致面神经炎，一般会表现为单侧闭眼无力、口角歪斜，周围性面瘫不会引起舌头的不灵活。如果是中枢性面瘫，损害部位在面神经核及以上锥体束，仅表现为口角歪斜，没有闭眼无力，而控制面部肌肉和舌肌的锥体束在基底节区位置非常接近。临床上在此处发生病变常可引起中枢性面瘫，会呈现面瘫伴有舌头不灵活。
面瘫是否伴有舌头不灵活取决于面神经受损的部位。