张卫平 副主任医师 侯马安定医院
二级甲等 心血管内科
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二尖瓣狭窄是怎么回事
发布时间: 2019-05-21 音频时长: 02分15秒
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二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口缩小导致心功能不全的疾病。二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热,2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎咽峡炎病史。
先天性畸形或结缔组织病系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的少见病因。
二尖瓣狭窄时,左房压升高导致肺静脉压升高,肺顺应性减低,从而发生劳力性呼吸困难。心率增快时舒张期缩短,左房压升高,故任何增加心率的诱因都可使急性肺水肿发生。由于左房压和肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺血管阻力增高而引起肺动脉压力升高,出现肺动脉高压
二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难。首次呼吸困难发作时常因运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动而诱发。多数先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现静息时呼吸困难,端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。
咯血、咳嗽等也是多见的症状。
诊断主要依据心电图及超声心动图检查。

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