牙齿痛里面有黑的东西可能是龋齿、牙髓炎、食物等引起的。
1.龋齿。牙齿痛里面有黑的东西可能是龋齿引起的，主要是细菌造成釉质表层脱矿，部分区域发生再矿化时导致釉质层发黑变暗，龋齿严重的还会伴有疼痛的症状。如果不及时治疗龋齿会变得越来越严重，当损伤到牙神经的时候就会出现牙齿疼痛的症状。
2.牙髓炎。同时如果有牙髓炎不及时治疗也可能会引起牙齿疼痛以及牙体变色，造成牙齿表面出现黑色线状改变，使牙齿里有黑东西。牙髓炎会使神经受到炎症反应，从而出现牙齿剧烈疼痛的症状，而且还会使牙齿的神经和血管坏死，从而使血管发生破裂，长期下去就会使牙本质变黑。
3.食物。当出现龋齿以后牙齿会逐渐腐烂，在吃完东西以后还会使龋洞里面有残留的食物，这样就会使牙齿里面有黑的东西。