表皮囊肿不割有可能会发生癌变。需要根据表皮囊肿的临床情况不同，具体进行分析。
表皮囊肿是皮肤囊肿的一种类型，属于发生在皮肤的一种良性疾病。如果表皮囊肿较小，没有症状，并且位于一些身体比较隐蔽的部位，不会发生摩擦后溃破、感染等情况，则不割也不会癌变。
但是，如果表皮囊肿处于身体表浅，容易受到摩擦的部位，或者囊肿容易发生感染、破溃、出血等情况，则建议及时给予囊肿切除。防止反复感染，导致细胞增生、恶变，发生癌变。